Rajeunissement du cou et du décolleté

Regarde  son  cou  …  elle  est  surement  plus  vieille  qu’elle  ne  le  dit  !  Petits  mots  échangés entre  bonnes  copines  sur  le  décolleté  frisonnant  d’une  jolie  voisine  !

Le  cou  est  un  élément  essentiel  de  la  beauté,  un  port  altier  avec  un  cou  sculpté  est  associé aux plus  belles  femmes  depuis  l’antiquité.

De  tout  temps  le  décolleté  et  le  cou  ont  trahi  le  vieillissement  même  chez  les  mieux préservés.  Chez  l’homme  c’est  souvent  le  vrai  premier  signe  de  la  «cinquantaine».

Nos  grands-mères  savamment  cachaient  par  rubans  et  colliers  de  chien  les  plis  naissants mais  les  crèmes  ne  sont  efficaces  qu’un  temps  ….

La  rétraction  des  tissus  à  la  fois  peau  et  muscles  vers  le  bas  va  accumuler  sur  le  cou  et  la région  sous  mentonnière  la  graisse,  les  plis  horizontaux,  les  petites  cassures  cutanées  et  les bandes musculaires  souvent  appelées  «fanons».

Les  gestes  de  médecine  esthétique  peuvent  un  temps  prévenir  l’aggravation,  mais  certaines morphologies  favorisent  un  vieillissement  précoce  du  cou  :

• Cou  dit  court  :  absence  de  menton  bien  dessiné  et  d’arc  maxillaire  suffisant,  les  tissus sont  mal  «  retenus  »,  dès  40  ans  l’ovale  du  visage  se  perd  dans  un  cou  empâté propice  au  dépôt  de graisse  sous  le  peu  de  menton  présent,  le  profil  s’alourdit,  c’est souvent  «de  famille»  (génétique).
  Que  faire  ?  Un  geste  de  liposculpture  et  la  lipostructure  sous  anesthésie  locale  (1heure  en  ambulatoire,  pas  d’hospitalisation,  comparable  à  un  soin  dentaire)  permet  à la  fois  de  retirer  l’excédent  graisseux  et  de  redessiner  le  menton  et  le  contour  des maxillaires  en  réinjectant  vos  propre  cellules  (stem  cell)  présentes  dans  la  graisse pour  raffermir  par  du  nouveau  collagène  et  des  fibres  sous-cutanées  les  tissus.
  C’est  peu  traumatisant,  très  efficace  avec  relativement  peu  d’ecchymoses  (4  jours  au plus  mais  variable).
  Il  n’y  a  pas  de  cicatrices  résiduelles,  le  résultat  est  obtenu  au  mieux  en  trois  mois.
  La  réinjection  de  cellules  graisseuses  pour  redessiner  le  haut  du  cou  peut  être  à renouveler  2  fois  à  plusieurs  années  d’intervalle.
• Cou  gras  surtout  avant  50  ans  :  liposuccion  isolée  par  2  points  de  ponction  possible  à la  seringue  et  en  ambulatoire  ou  suivant  la  technique  traditionnelle  mais  avec  des canules  très  fines.
•  Cou  relâché  sous  le  menton  :  aspect  en  arc  de  cercle.  On  utilise  la  lipolyse  par  sonde laser  pour  rétracter  la  peau  distendue  sans  cicatrice,  et  pour  faire  fondre  le  dépôt graisseux  éventuel.
  Un  gonflement  persiste  pendant  quelques  jours  mais  pas  de  «bleu»;  cette  nouvelle technique  prometteuse  est  efficace  sur  un  relâchement  modéré,  et  associée  à d’autres  gestes,  elle améliore  le  résultat  en  retendant  la  peau.
• Cou  relâché  :  aspect  en  rideau,  bandes  dites  fanons.  Une  chirurgie  limitée  au  cou  est possible,  d’autant  qu’on  n’attend  pas  trop.  C’est  un  geste  doux,  avec  tout  de  même des  incisions  derrière  les  oreilles  et  dans  la  nuque.  L’intervention  dure  1h  et  peut  se faire  sous  anesthésie  locale  avec  sédation  légère.  Elle  permet  de  retendre durablement  (7  ans  en  général)  peau  et  muscle,  les  suites  sont  rapides,  pas  d’œdème du  visage,  rarement  des  bleus,  une  gêne  légère  peut  durer  3  mois,  les  cicatrices  sont camouflées  sauf  quelques  rares  cas  mais  alors  rattrapables  (on  peut  relever  les cheveux  qui  sont  préservés).
• Cou  de  dindon  en  jabot  :  il  est  alors  difficile  de  limiter  le  geste  chirurgical  au  cou.  En effet  c’est  l’ensemble  du  visage  qui  doit  être  traité  (pas  le  front).  C’est  un  lifting cervico-facial  qui  est  le  plus  adapté,  sous  neuroleptanalgésie,  12  à  24  h d’hospitalisation,  sans  modifier  les  traits  mais  juste  replacer  en  profondeur  les  tissus pour  un  résultat  naturel  et  durable.
  Une  bonne  préparation  et  une  intervention  légère  sont  gage  de  suites  opératoires douces  et  rapides  (4  à  8  jours)  les  fils  sous  la  peau  sont  résorbables  et  les  cicatrices s’atténuent  en  quelques  semaines  cachées  dans  l’oreille  et  les  cheveux. Parfois,  surtout  chez  l’homme, ou  chez  des  patientes  âgées  ou  pour  compléter  un premier  lifting  on  peut  faire  des  techniques  directes  avec  une  incision  sous  le  menton ou  même  en  Z  en  associant  lipolyse laser.

Que  retenir  du  traitement  chirurgical  du  cou  ?

Il  est  efficace  et  peu  agressif  quand  fait  à  temps  !  Ne  pas  hésiter  à  faire  des  gestes  localisés qui  sont  rapides  et  performants.

Pour  rajeunir  le  cou  en  médecine  esthétique,  quelques  séances  de  lampe  flash  pour  le tonifier  donnent  des  résultats  intéressants.  Sinon,  il  faudra  avoir  recours  à  la  chirurgie.
On  peut  aussi  prévenir  et  traiter  avec  des  crèmes  spécifiques  comme  Elena  D  (Ligne  D®  www.ligned.com).

Pour  rajeunir  le  décolleté,  de  nombreuses  solutions  existent  en  médecine  esthétique  :

• Pour  le  dépigmenter,  des  séances  de  lampe  flash  ou  de  laser  fractionné  CO2  qui  de plus  auront  un  effet  liftant  sur  la  peau.  L’énergie  laser  CO2  appliquée  de  façon fractionnée  crée  des  colonnes  très  minces  et  espacées  de  dommages  thermiques  qui pénètrent  dans  le  derme  et  stimulent  une  nouvelle  production  de  collagène.  Les tissus  entre  les  colonnes  sont  renouvelés.  Tâches,  cicatrices  et  ridules  s’estompent, s’éliminent  et  laissent  la  place  à  un  tissu  sain  et  neuf.
• Pour  le  défroisser,  des  séances  de  Mesobotox  sont  d’une  grande  efficacité  :  on injecte  par  micropuncture  des  microquantités  de  botox  qui  ont  pour  effet  de détendre  le  muscle  sous-jacent,  donc  de  défroisser  la  peau.  On  ajoute  à  ceci  des injections  d’acide  hyaluronique  fin,  également  en  micropuncture.
  On  utilise  par  exemple  le  PenInjector  Restylane®  qui  est  un  gel  d’acide  hyaluronique qui  restaure  l’hydro  balance  de  la  peau,  ou  Juvéderm®  hydrate  qui  est  une association  d’acide  hyaluronique  et  de  mannitol.  La  réhydratation,  la  luminosité  et  le velouté  de  la  peau  sont  au  maximum  au  2ème  mois  de  traitement.
• Parfois  le  décolleté  est  ridé,  et  il  faut  injecter  un  acide  hyaluronique  dans  le  sillon  de la  ride.
• Après  ces  injections,  on  nappera  les  produits  avec  un  massage  à  base  de  crèmes spécifiques  comme  Victoire  After®  dont  la  richesse  en  acide  hyaluronique  permet  de potentialiser l’effet  des  injections,  ou  des  crèmes  de  la  gamme  Restylane®.

 Toutes  ces  méthodes  peuvent  se  conjuguer  pour  obtenir  un  résultat  optimal.
Comptez  3  séances  espacées  d’un  mois.
Y  penser  chaque  année  à  l’automne  pour  gommer  les  dégâts  de  l’été  et  préparer  le  décollet des  fêtes.

Docteur  Béatrice  LAFARGE-CLAOUE,  chirurgien  esthétique,  Clinique  Alphand,  16  av  Alphand, Paris  16ème.
Docteur  Geneviève  DOUX,  médecin  esthétique,  Montpellier.